Что такое скрининг заболеваний?
Часто можно услышать, что диспансеризация – это скрининг на выявление различных заболеваний. При этом есть те, кто недоумевает – зачем идти на диспансеризацию, если человек здоров, или он знает все свои «болячки». Давайте разберемся, что такое скрининг.
Скрининг в той или иной мере существует во многих странах мира, но до сих пор не существует единого определения этого понятия. Поэтому приведу то, которое предлагает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
«Скрининг – это предположительная идентификация невыявленной болезни или дефекта путем использования тестов, анализов или других процедур, которые можно применить быстро. Скрининг-тесты позволяют выделить внешне здоровых лиц, которые предположительно страдают от тех или иных болезней, среди тех, которые предположительно этих болезней не имеют. Скрининг-тесты не претендуют на диагностическое значение. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к врачам для установления диагноза и необходимого лечения».
Если сказать простым языком, скрининг – это процесс сортировки. Его можно представить как сито, предназначенное для отделения (выявления) людей, которые возможно имеют заболевание, от тех, кто, предположительно, его не имеет.
Результат скрининг-теста – это не диагноз! Он указывает лишь на вероятность риска наличия искомого заболевания (или его отсутствие). И если такой риск выявлен, человек направляется на дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз.
Нужно понимать, что скрининг и ранняя диагностика – различные понятия. Скрининг предлагает тестирование людей, у которых нет никаких симптомов заболевания (они считают себя здоровыми), а ранняя диагностика предназначена для максимально раннего выявления патологических состояний у пациентов, у которых уже есть жалобы и симптомы. Кроме этого, ранняя диагностика подразумевает комплекс исследований, и ее цель – обнаружить заболевание (поставить диагноз) как можно раньше, чтобы вовремя и правильно начать лечение. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче оно поддается лечению – это известно всем.
Скрининговые руководства составляют авторитетные международные медицинские организации. Решение о включении того или иного исследования в скрининговую программу основано на результатах масштабных научных исследований.
⏳ Вид и периодичность скрининга (например, на некоторые виды рака, артериальную гипертензию, диабет, остеопороз, гепатит C и другие инфекции, ЗППП, различные психические заболевания) зависят от возраста человека, его пола, личной истории заболеваний и наследственной предрасположенности. Перечень и календарь обследований подбирается с учетом риска развития заболеваний, которые планируется выявлять.
Скрининговые тесты обладают достаточной чувствительностью и высокой специфичностью. Важно, чтобы они были стандартизованы, надежны и воспроизводимы.
Многие скрининги (например, на рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак) проводят не разово, а периодически.
Скрининговые программы дорогостоящие. Поэтому для их проведения учитываются критерии целесообразности, перечисленные ниже.
1️⃣ Выявляемое заболевание – важная проблема для здоровья.
2️⃣ Существуют приемлемые меры лечения пациентов с диагностированным заболеванием.
3️⃣ Есть средства диагностирования и лечения заболевания.
4️⃣ Выявляемое заболевание имеет распознаваемую скрытую или раннюю симптоматическую стадию.
5️⃣ Существуют подходящие тесты или исследования для диагностики заболевания.
6️⃣ Эти тесты приемлемы для населения.
7️⃣ Врачи понимают закономерности естественного развития заболевания от скрытой до явной формы.
8️⃣ Есть согласованная политика в отношении того, кто входит в категорию лиц, требующих лечения.
9️⃣ Затраты на выявление случаев болезни (включая диагностику и лечение выявленных больных) экономически сбалансированы с возможными затратами на медицинское обслуживание в целом.
Выявление случаев болезни – непрерывный процесс, а не единовременная кампания.